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觸電急救方法和原則_觸電急救ppt課件

　　觸電急救必須分秒必爭(zhēng)，立即就地迅速用心肺復(fù)蘇法進(jìn)行搶救，并堅(jiān)持不斷地進(jìn)行，同時(shí)及早與醫(yī)療部門聯(lián)系，爭(zhēng)取醫(yī)務(wù)人員接替救治。在醫(yī)務(wù)人員未接替救治前，不應(yīng)放棄現(xiàn)場(chǎng)搶救，更不能只根據(jù)沒有呼吸或脈搏擅自判定傷員死亡，放棄搶救。只有醫(yī)生有權(quán)做出傷員死亡的診斷。
　　一、脫離電源
　　觸電急救，首先要使觸電者迅速脫離電源，越快越好。因?yàn)殡娏髯饔玫臅r(shí)間越長(zhǎng)，傷害越重。
　　1．脫離電源就是要把觸電者接觸的那一部分帶電設(shè)備的開關(guān)、刀閘或其他斷路設(shè)備斷開；或設(shè)法將觸電者與帶電設(shè)備脫離。在脫離電源中，救護(hù)人員既要救人，也要注意保護(hù)自己。
　　2．觸電者未脫離電源前，救護(hù)人員不準(zhǔn)直接用手觸及傷員，因?yàn)橛杏|電的危險(xiǎn)。
　　3．如觸電者處于高處，解脫電源后會(huì)自高處墜落，因此，要采取預(yù)防措施。
　　4．觸電者觸及低壓帶電設(shè)備，救護(hù)人員應(yīng)設(shè)法迅速切斷電源，如拉開電源開關(guān)或刀閘，拔除電源插頭等；或使用絕緣工具、干燥的木棒、木板、繩索等不導(dǎo)電的東西解脫觸電者；也可抓住觸電者干燥而不貼身的衣服，將其拖開，切記要避免碰到金屬物體和觸電者的裸露身軀；也可戴絕緣手套或?qū)⑹钟酶稍镆挛锏劝鸾^緣后解脫觸電者；救護(hù)人員也可站在絕緣墊上或干木板上，絕緣自己進(jìn)行救護(hù)。
　　為使觸電者與導(dǎo)電體解脫，Z好用一只手進(jìn)行。
　　5．如果電流通過觸電者入地，并且觸電者緊握電線，可設(shè)法用干木板塞到身下，與地隔離，也可用干木把斧子或有絕緣柄的鉗子等將電線剪斷。剪斷電線要分相，一根一根地剪斷，并盡可能站在絕緣物體或干木板上。
　　6．觸電者觸及高壓帶電設(shè)備，救護(hù)人員應(yīng)迅速切斷電源，或用適合該電壓等級(jí)的絕緣工具(戴絕緣手套、穿絕緣靴并用絕緣棒)解脫觸電者。救護(hù)人員在搶救過程中應(yīng)注意保持自身與周圍帶電部分必要的安全距離。
　　7．如果觸電發(fā)生在架空線桿塔上，如系低壓帶電線路，若可能立即切斷線路電源的，應(yīng)迅速切斷電源，或者由救護(hù)人員迅速登桿，束好自己的安全皮帶后，用帶絕緣膠柄的鋼絲鉗、干燥的不導(dǎo)電物體或絕緣物體將觸電者拉離電源；如系高壓帶電線路，又不可能迅速切斷電源開關(guān)的，可采用拋掛足夠截面的適當(dāng)長(zhǎng)度的金屬短路線方法，使電源開關(guān)跳閘。拋掛前，將短路線一端固定在鐵塔或接地引下線上，另一端系重物，但拋擲短路線時(shí)，應(yīng)注意防止電弧傷人或斷線危及人員安全。不論是何級(jí)電壓線路上觸電，救護(hù)人員在使觸電者脫離電源時(shí)要注意防止發(fā)生高處墜落的可能和再次觸及其它有電線路的可能。
　　8．如果觸電者觸及斷落在地上的帶電高壓導(dǎo)線，且尚未確證線路無電，救護(hù)人員在未做好安全措施(如穿絕緣靴或臨時(shí)雙腳并緊跳躍地接近觸電者)前，不能接近斷線點(diǎn)至8～10m范圍內(nèi)，防止跨步電壓傷人。觸電者脫離帶電導(dǎo)線后亦應(yīng)迅速帶至8～10m以外后立即開始觸電急救。只有在確證線路已經(jīng)無電，才可在觸電者離開觸電導(dǎo)線后，立即就地進(jìn)行急救。
　　9．救護(hù)觸電傷員切除電源時(shí)，有時(shí)會(huì)同時(shí)使照明失電，因此應(yīng)考慮事故照明、應(yīng)急燈等臨時(shí)照明。新的照明要符合使用場(chǎng)所防火、防爆的要求。但不能因此延誤切除電源和進(jìn)行急救。
二、脫離電源后的處理
　　1．傷員的應(yīng)急處置
　　觸電傷員如神志清醒者，應(yīng)使其就地躺平，嚴(yán)密觀察，暫時(shí)不要站立或走動(dòng)。
　　觸電傷員如神志不清者，應(yīng)就地仰面躺平，且確保氣道通暢，并用5s時(shí)間，呼叫傷員或輕拍其肩部，以判定傷員是否意識(shí)喪失。禁止搖動(dòng)傷員頭部呼叫傷員。
　　需要搶救的傷員，應(yīng)立即就地堅(jiān)持正確搶救，并設(shè)法聯(lián)系醫(yī)療部門接替救治。
　　2．呼吸、心跳情況
　　觸電傷員如意識(shí)喪失，應(yīng)在10s內(nèi)，用看、聽、試的方法(見圖1)，判定傷員呼吸心跳情況。

圖1 看、聽、試
　　看——看傷員的胸部、腹部有無起伏動(dòng)作；
　　聽——用耳貼近傷員的口鼻處，聽有無呼氣聲音；
　　試——試測(cè)口鼻有無呼氣的氣流。再用兩手指輕試一側(cè)(左或右)喉結(jié)旁凹陷處的頸動(dòng)脈有無搏動(dòng)。
　　若看、聽、試結(jié)果，既無呼吸又無頸動(dòng)脈搏動(dòng)，可判定呼吸心跳停止。
三、心肺復(fù)蘇
　　1．觸電傷員呼吸和心跳均停止時(shí)，應(yīng)立即按心肺復(fù)蘇法支持生命的三項(xiàng)基本措施，即通暢氣道；口對(duì)口(鼻)人工呼吸；胸外按壓(人工循環(huán))，正確進(jìn)行就地?fù)尵取?br>　　2．通暢氣道
　　(1)觸電傷員呼吸停止，重要的是始終確保氣道通暢。如發(fā)現(xiàn)傷員口內(nèi)有異物，可將其身體及頭部同時(shí)側(cè)轉(zhuǎn)，迅速用一個(gè)手指或用兩手指交叉從口角處插入，取出異物；操作中要注意防止將異物推到咽喉深部。
　　(2)通暢氣道可采用仰頭抬頦法(見圖2)。用一只手放在觸電者前額，另一只手的手指將其下頜骨向上抬起，兩手協(xié)同將頭部推向后仰，舌根隨之抬起，氣道即可通暢(判斷氣道是否通暢可參見圖3)。嚴(yán)禁用枕頭或其它物品墊在傷員頭下，頭部抬高前傾，會(huì)更加重氣道阻塞，且使胸外按壓時(shí)流向腦部的血流減少，甚至消失。

圖2 仰頭抬頦法

圖3 氣道狀況
(a)氣道通暢　　 (b)氣道阻塞
3．口對(duì)口(鼻)人工呼吸(見圖4)

圖4 口對(duì)口人工呼吸
　　(1)在保持傷員氣道通暢的同時(shí)，救護(hù)人員用放在傷員額上的手的手指捏住傷員鼻翼，救護(hù)人員深吸氣后，與傷員口對(duì)口緊合，在不漏氣的情況下，先連續(xù)大口吹氣兩次，每次1～1．5s。如兩次吹氣后試測(cè)頸動(dòng)脈仍無搏動(dòng)，可判定心跳已經(jīng)停止，要立即同時(shí)進(jìn)行胸外按壓。
　　(2)除開始時(shí)大口吹氣兩次外，正常口對(duì)口(鼻)呼吸的吹氣量不需過大，以免引起胃膨脹。吹氣和放松時(shí)要注意傷員胸部應(yīng)有起伏的呼吸動(dòng)作。吹氣時(shí)如有較大阻力，可能是頭部后仰不夠，應(yīng)及時(shí)糾正。
　　(3)觸電傷員如牙關(guān)緊閉，可口對(duì)鼻人工呼吸。口對(duì)鼻人工呼吸吹氣時(shí)，要將傷員嘴唇緊閉，防止漏氣。
　　4．胸外按壓
　　(1)正確的按壓位置是保證胸外按壓效果的重要前提。確定正確按壓位置的步驟：
　　右手的食指和中指沿觸電傷員的右側(cè)肋弓下緣向上，找到肋骨和胸骨接合處的中點(diǎn)；
　　兩手指并齊，中指放在切跡中點(diǎn)(劍突底部)，食指平放在胸骨下部；
　　另一只手的掌根緊挨食指上緣，置于胸骨上，即為正確按壓位置(見圖5)。

圖5 正確的按壓位置
　　(2)正確的按壓姿勢(shì)是達(dá)到胸外按壓效果的基本保證。
　　正確的按壓姿勢(shì)：
　　使觸電傷員仰面躺在平硬的地方，救護(hù)人員立或跪在傷員一側(cè)肩旁，救護(hù)人員的兩肩位于傷員胸骨正上方，兩臂伸直，肘關(guān)節(jié)固定不屈，兩手掌根相疊，手指翹起，不接觸傷員胸壁；
　　以髖關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，利用上身的重力，垂直將正常成人胸骨壓陷3～5cm(兒童和瘦弱者酌減)；
　　壓至要求程度后，立即全部放松，但放松時(shí)救護(hù)人員的掌根不得離開胸壁(見圖6)。

圖6 按壓姿勢(shì)與用力方法
　　按壓必須有效，有效的標(biāo)志是按壓過程中可以觸及頸動(dòng)脈搏動(dòng)。
　　(3)操作頻率：胸外按壓要以均勻速度進(jìn)行，每分鐘80次左右，每次按壓和放松的時(shí)間相等；
　　胸外按壓與口對(duì)口(鼻)人工呼吸同時(shí)進(jìn)行，其節(jié)奏為：?jiǎn)稳藫尵葧r(shí)，每按壓15次后吹氣2次(15：2)，反復(fù)進(jìn)行；雙人搶救時(shí)，每按壓5次后由另一人吹氣1次(5：1)，反復(fù)進(jìn)行。